腦出血的對側(cè)大腦半球會不會腦萎縮？
時間：2018-02-27 15:57:00 瀏覽：2943次
【Ref: Kim JH, et al. World Neurosurg. 2017 Mar 2. pii: S1878-8750(17)30278-4. doi: 10.1016/j.wneu.2017.02.105. [Epub ahead of print]】
眾所周知，腦出血患者血腫同側(cè)的大腦半球發(fā)生腦萎縮。對側(cè)的大腦半球會發(fā)生腦萎縮嗎？韓國全南國立大學醫(yī)院的Ju-Hwi Kim等開展回顧性臨床研究，分析血腫對側(cè)的大腦半球體積變化及影響變化的相關因素，結(jié)果發(fā)表于2017年3月的《World Neurosurgery》在線。
該研究收集作者所在單位2011年至2015年接受手術治療的自發(fā)性腦出血患者。研究對象的血腫位于幕上單側(cè)大腦半球；根據(jù)術前和術后3個月在頭顱CT軸位3個平面，即室間孔平面、透明隔平面和側(cè)腦室平面上的影像片（圖1）
計算發(fā)生出血對側(cè)的腦實質(zhì)面積與同側(cè)顱腔面積之比以消除個體差異，分析與對側(cè)腦組織體積變化的相關因素。
總共納入44例患者，其中12例血腫清除后骨瓣復位，15例行血腫清除加去骨瓣減壓術，17例行血腫穿刺引流術。結(jié)果表明，所有患者術前與術后3個月CT圖像上，在室間孔、透明隔和側(cè)腦室3個平面的對側(cè)腦組織與同側(cè)顱腔面積平均比值，分別為92.3%比88.8%、90.3%比85.3%和86.9%比82.5%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。血腫破入腦室是導致對側(cè)腦組織體積縮小的最顯著因素（P=0.006）；此外，入院時GCS評分低（P=0.016）和吸煙（0.039）也是對側(cè)腦組織體積縮小的獨立影響因素。
綜上所述，腦出血患者對側(cè)腦組織體積在術后3個月時顯著縮小。作者認為，該發(fā)現(xiàn)對腦出血患者遠隔部位腦損傷的機制研究提供重要的臨床信息。
